第一次
80元
0元
0元
◆本次费用未达到退休人员起付线标准(150元)
80元
第二次
400元
80元
(400元-70元)×60%=198元
◆需先扣除70元剩余年度起付线金额;
◆本次在三级定点医疗机构就诊,退休人员报销比例为60% 。
202元
第三次
300元
150元
300元×70%=210元
◆前两次就诊已累计超150元年度起付线标准,本次不再计扣起付线;
◆本次在二级及以下定点医疗机构就诊,退休人员报销比例为70%
90元
第四次
100元
150元
100元×70%=70元
◆前两次就诊已累计超150元年度起付线标准,本次不再计扣起付线;
◆本次在二级及以下定点医疗机构就诊,退休人员报销比例为70%
30元
NO.3
问:成都市退休参保人员李婆婆,2023年因多种疾病多次到医院门诊治疗,最近一次到某医院门诊就诊,在刷卡报销时被医院收费工作人员告知,本次门诊医疗费用不能报销,这是为什么呢?
答:经核实,李婆婆2023年因多次到医院门诊治疗,先后报销门诊医疗费用累计已达到2500元的退休人员年度支付限额(封顶线),本年度内不能再享受普通门诊统筹报销待遇,但李婆婆本次就诊费用可以使用本人个人账户支付,也可现金支付 。
NO.4
问:成都市退休参保人员李婆婆2023年内因多种疾病多次到医院门诊治疗,门诊报销费用已达年度支付限额(封顶线)2500元,本年度内不能再享受普通门诊统筹报销待遇 。她的儿子也参加了我市职工医保,儿子的门诊报销费用还未达到年度支付限额(封顶线) 。李婆婆的门诊医疗费用能不能用儿子还未用完的报销额度报销呢?
【成都普通门诊报销指南 成都普通门诊报销指南电子版】答:不能 。门诊统筹保障待遇(门诊报销待遇)仅限本人享受;个人账户(内的钱)可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用 。李婆婆的就诊费用需要个人负担的,可以用本人个人账户或者儿子的个人账户支付,也可现金支付 。
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