经验啦

  1. 首页 > 生活百科 > >

2021泰州城乡居民医保待遇标准一览 2021泰州城乡居民医保待遇标准一览表下载( 二 )

生活百科门诊


（三）在实施公立医院医药价格改革的医疗机构发生的门诊诊察费，城乡居民医保基金按最高不超过6元/次的标准报销（不足6元的按实报销） 。超标准的部分不纳入门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊病统筹报销范围 。
五、学生和未成年人意外伤害待遇
100元（含100元）以内不予报销，100元以上部分按照90％的比例予以报销，一个结算年度内报销总额最高不超过8000元 。
六、住院医疗待遇
（一）起付标准：
1、同一结算年度内，一级及以下定点医疗机构400元，二级定点医疗机构600元，三级定点医疗机构800元，转泰州市外定点医疗机构1100元 。
2、年度内二次及以上住院起付标准减半，但不低于400元；
3、15日内再次入院视同一次住院，如在不同级别医疗机构住院，起付标准按就高原则收取；
4、普通病种同一年度内连续住院时间每超过90天，视同另一次住院，需再次收取起付标准费用；
5、患恶性肿瘤、肾功能衰竭需透析以及器官移植的，其门诊放疗、化疗、透析及服用抗排异药物的费用，同一结算年度内只收取一次起付标准费用；
6、跨年度连续住院的，本次住院出院时新的结算年度内费用不收起付标准费用，新的结算年度再次入院的按年度第一次住院起付标准收取 。
（二）分段报销比例
1、一个结算年度内，起付标准以上6万元以下的，市内定点医疗机构一级及以下报销85%，二级报销70%，三级报销63%；
2、6万元及至20万元的，报销63%；
3、按转诊规定到泰州市外定点医疗机构报销58% 。
七、大病保险待遇
（一）起付标准：1.5万元
（二）报销比例：1.5万元至10万元（含）报销比例为60%；10万元以上报销比例为70% 。
【2021泰州城乡居民医保待遇标准一览 2021泰州城乡居民医保待遇标准一览表下载】（三）困难群体的参保人员，起付标准为5000元，5000元至10万元（含）报销比例为70%，10万元以上报销比例为80% 。
八、生育医疗待遇
（一）限额补助标准：2000元
（二）低于限额补助标准的，按实补助；高于或等于限额补助标准的，按限额标准补助 。
九、异地就医待遇：
（一）按规定办理了异地就医备案的参保人员，各类统筹待遇与在本市内相同 。
（二）未按规定办理转诊或异地就医备案手续直接到市内二级及以上或市外定点医疗机构就诊的，除部分定额、限额结算的项目外报销比例在转诊待遇的基础上降低10个百分点 。
（三）参保人员在市外旅游、因公出差、求学、探亲、回原户籍地等情形突发急、危、重病抢救或医疗机构认为须立即治疗，就近在市外医疗机构发生的急诊医疗费用，按照市内相同医疗机构等级的报销政策执行 。

相关经验推荐


上一篇：2020年泰州医保报销比例 2021泰州居民医保住院报销比例是多少

下一篇：泰州市医疗保障办事大厅 泰州市医保经办机构一览表