【深度】股民爱炒观众爱看的手术机器人,医院和医生为何不爱买单?( 二 )


实际上,对于有30年临床经验的夏群而言 , 一台徒手操作30分钟就可以完成的手术 , 有了骨科机器人的参与,却可能需要一个半小时才能完成 。
天津武清区人民医院骨三科主任任秀智也表示,虽然在脊柱外科的一些特殊术式中,机器人有增加操作精确性、减少对医生的辐射损伤等优势,但其对普通骨科手术的作用并不算大 。当下,医院引入骨科机器人更多是从科研的角度出发,占领技术高点 , 实际使用率并不高 。
高价之下医院愁回本
另一方面看,高额的引进费、开机费和环境制约也让许多医院对手术机器人望而却步 。
任秀智介绍,以骨科为例 , 手术机器人不但价格贵 , 还需要按照设备改建手术室、管理团队等 。在高价买入后还需要一个专门团队来运作,这对小医院来说是笔不小的负担 。夏群也认为,基层医院甚至很多大医院可能都没有财力购买骨科机器人,当然,基层医院通常也不会承接超高难度的手术 。
在费用上 , 夏群和天智航总裁马敏均向界面新闻采访人员提到,目前引入骨科机器人的价格约为1000余万元 。而由于骨科机器人在国内使用不久,开机费用还没有明确的成本 。马敏估测,按照国外大量手术案例来看,骨科机器人的开机费大概占到手术总费用的30%,据此估算,使用骨科机器人的成本约为此前的1.3倍 。
不过,某国产手术机器人公司人士陈珂却认为,价格贵并不是手术机器人的进院使用障碍,真正的难点在于医院如何收费和回本 。
据陈珂与马敏介绍,医院在考虑购入、使用手术机器人时,往往采用成本法 。即确定一台医疗器械的生命周期有多长,可以承担多少例手术,然后将采购成本均摊到每一例手术上,以此确认使用成本和利润 。但当下的问题是,手术机器人的收费标准并不明确 。
目前,夏群所在医院的骨科机器人开机费为万元/次左右 , 其他地区则按照各省的政策有所区别,有些医院未收取开机费 。陈珂认为,如果收费标准明确 , 即使设备比较贵,随着使用人次的增加,采购机器人的成本可以摊薄 , 回本时间也可以缩短 。“但现在政策不明朗,手术、耗材怎么收费、医院会不会亏本都是未知数,所以现在很多医院都在观望 。”
天智航的销售数据在一定程度上也印证了医院的迟疑 。2017年至2019年 , 在国家创建骨科手术机器人应用中心政策支持下 , 其骨科机器人销量分别共计16台、20台、41台,销售收入分别为5542.22万元、9872.42万元和2.14亿元 。该政策到期后,2020年,天智航销售手术机器人30台,营收为1.12亿元 。业内亦指出,其手术机器人存在进入医院,却不使用的情况 。
目前来看,手术机器人的收费标准在国家和地方层面上已开始逐步推进 。
今年9月下旬,湖南省医保局发布的《关于规范手术机器人辅助操作系统使用和收费的通知》让微创机器人股价跳水,当日一度跌超13% 。
这并非相关部门首次提及手术机器人定价标准 。更早在今年3月初 , 一份“《关于完善骨科“手术机器人”“3D打印”等辅助操作价格及相关政策的指南(征求意见稿)》”在业内传开,落款为“国家医疗保障局医药价格和招标采购司” 。该征求意见稿对机器人手术收费标准作出规定:

手术机器人只具备和发挥手术规划功能的,辅助操作价值在手术价格中体现,不另立项收费;只具备和发挥导航定位功能的,每例手术加收比例最高不超过40%,核心术式价格每例5000元以上的,加收标准按每次2000元封顶;手术机器人在医务人员支配下完成或参与完成部分手术操作的,加收比例不超过80%;参与完成全部手术操作,并进行远程手术操作的,相对以上可适当放宽加收比例 。

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