（二）制订本科室年度手术分级管理实施方案，组织开展科室手术分级管理工作；
（三）定期对试点本科室手术分级管理进行分析和评估，对手术分级管理薄弱环节提出整改措施并组织实施；
（四）定期对本科室术者手术技术临床应用能力进行评估，制定手术技术培训计划，提升本科室手术技术临床应用能力和质量；
（五）按照有关要求报送本科室手术分级管理相关信息三级 。
第三章 手术三级分级管理
第十一条 根据据有手术风险程度、难易标准程度、资源消耗程度或伦理风险不同，医院分级一级二级三级区别，手术分为四级：
一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；
二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；
三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大、资源消耗较多的手术；
四级手术是指区别风险高、过程复杂、难度大、资源消耗多或涉及重大伦理风险的二级中医院手术 。
第十二条 手术风险包括麻醉风险、手术主要百度并发症发生风险、围手术期死亡级别风险等 。
手术难度包括手术复杂分级程度、患者状态、手术时长、术者资质要求以及手术所需人员配置、所需手术器械和装备复杂程度等6分钟 。
资源消耗程度指手版版术过程中所使用的医疗资源的种类、数量与稀缺程度 。
伦理风险指人的管理办法社会伦理关系在手术影响下产生伦理负效应的可能 。
第十三条 医疗机构应当建立手术分级信息报告制度，向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生健康行政部门报送本机构三、四级手术管理频布目录信息，如有调整应及时更新信息，医院分级管理标准目前的权威版 。接受信息的部门应当及时将目录信息逐级一级报送至省级卫生健康行政部门 。
第十四条 医疗机构应当建立手术分级公示制度，将手术分级管理据有目录纳入本机构院务公开等类范围，主动向原文社会公开三、四级手术管理目录，并及时更新 。
第十五条 医疗机构标准应当建立手术分级动态调整制度，医院分级管理标准的客观依据是，根据本机构开展手术的效果和手术并发症等情况，动态调整本机构手术分级管理目录 。
第十六条 医疗机构应当建立手术授权制度，根据手术级别、专业特点、术者专业技术岗位和手术技术临床应用能力及培训情况综合评估后授予术者相应的手术权限 。三、四级手术应当逐项授予术者手术权限 。手术授权原则上不得分级与术者职称、职务挂钩 。
对于非主执业机构注册据有的医务人员，其手术授权管理应当与步行本机构医务人员保持一致 。
第十七条 医疗机构二级应当建立手术技术临床应用能力评估和手术授权动态调整制度，医院分级管理标准将医院分为哪些 。
术者申请手术权限应当由其所在科室手术分级管理工作小组进行评估，评估合格的应当向医务管理部门报告，经医务管理部门复核后报医疗技术临床应用管理委员会审核批准，由医疗机构以正式文件形式予以最新确认 。
医疗机构应当定期分为组织评估术者手术技术临床应用能力，包括手术技术能力、手术质量安全、围手术期管理能力、医患沟通能力等，综合医院分级管理标准，重点评估新获得四级手术权限的术者 。根据评估结果动态调整手术权限，并纳入个人专业技术档案管理，四级手术评估周期原则上不超过一年 。
第十八条 医疗机构6分钟应当原文建立手术技术临床应用论证制度 。对已证明安全有效，但属本机构首次开展的手术技术，应当组织开展手术技术能力和安全保障能力论证，通过论证的方可开展该手术技术临床应用 。
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