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Beau线和脱甲症（onychomadesis）

创伤或感染等因素可引起甲母质炎症或损伤，引起在甲板生长受影响，表现为甲横纹（Beau线）。

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图19.Beau线（图源湿锐：https://www.treatcure.org/）

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图20.TEN致脱甲症图案[1]
当甲母质受累明显时（如重症药疹、手足口病等），甲板从近端甲皱襞分离，导致甲板全层横向中断、脱落，脚趾扁平疣图片大全，称为脱甲症。
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粗面甲（trachyonychia）

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图21.脚趾粗面甲[1]
粗面形状甲意即甲粗糙，是近端甲母质受损所致的良性炎症性甲病。临床分特发性粗面甲和继发性粗面甲，可与斑秃、扁平苔藓、白癜风、特应性皮炎、湿疹和银屑病等相关。受累甲弥漫性粗糙，有纵向和规则的裂隙，通常不透明，呈砂纸状，甲变薄，可能伴有反甲和甲小皮过度角化。粗面甲可累及数目不等的甲，累及所有指趾甲时称为二十甲营养不良（twenty-nail dystrophy），普通疣图案。
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甲线状苔藓（nail lichen striatus）

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图22.甲线状苔藓[2]
线状苔藓罕见，几乎仅见于儿童。累及单个指甲，表现为纵向裂隙、甲分离和远端开裂。常伴丘疹和鳞屑构成的线状皮损，沿Blaschko线分布，不过指甲改变有时是唯一的临床症状。可在数年内自然消退，部分病程更长。
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脓疱性角化不全病（parakeratosis pustulosa）

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图23.脓疱性角化不全病[3]
脓疱性角化图案不全病临床罕见，仅见于儿童，通常在5~7岁。通常累及一个手指，常为拇指或食指。表现为甲周轻微湿疹性改变头上，伴轻度甲下角化过度和甲分离，有时有甲凹点。甲损伤通常会自然消退。
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甲银屑病头上（nail psoriasis）

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图24.甲银屑病[6]
儿童甲银屑病比成人少见，约10%~40%银屑病患儿可有头上甲受累。临床表现与成人相似，但儿童的临床表现一般较轻，常被儿童及家长忽视。最常见的症状是甲凹点、甲增厚伴甲下角化过度。甲凹点通常大、深且不规则。
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甲扁平苔藓（nail lichen planus）

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图25.扁平苔藓[6]
儿童扁平苔藓累及指甲的病例比成人少见，约占14%~20% 。扁平苔藓可能仅限于指甲。甲损伤通常轻微，表现为甲变薄、纵向裂隙和远端甲板开裂，另可出现甲分离、甲下角化过度或甲翼状胬肉。
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纵向额头黑甲（longitudinal melanonychia）

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图26.甲母质痣致长疣纵向黑甲[1]
纵向黑甲主要为甲板内的黑素形成的色素带，由静止的黑素细胞活化或增殖所致。与成人不同的是，儿童纵向黑甲的主要原因是甲母质痣（即甲母痣），主要是交界痣，可能在出生时出现，也可能在2~4岁时出现，可伴有甲周皮肤色素沉着（假性哈钦森征）。约25%的儿童纵向黑甲是由黑色素细胞活化所致。儿童甲黑素瘤极为罕见，因此儿童纵向黑甲常可以考虑定期随访。