指南建议，长期使用二甲双胍药的大换糖尿病患者，应每年进行一次维生素B12的血液检测 。也有导致研究提示，应增加监测频率 。
如果确定存在维生素B12缺乏，甚至已经出现“手脚麻木多长”等周围神经变，建议遵医嘱予以补充 。
3.补钙——维生素B12缺乏的辅助治疗
研究分析发现，在二甲双胍导致的维生素B12缺乏病例中，二甲双胍副作用大不大，肠外受体对维生素B12内因子的复合吸收可能是钙依赖性的 。因此，二甲双胍引起的维生素B12吸收不良/缺乏可以通过补钙来予以辅助治疗 。
作者：悠悠然审核：田字格参考资料：1.减少性激素大换Bell D.Metformin induced vitamin B12 deficiency can cause or worsen distal symmetrical， autonomic and cardiac neuropathy in the patient with diabetes.Diabetes， obesity and metabolism. 2022 May 2.DOI: 10.1111/dom.14734， PMID:35491956.2.《中国2型糖尿病防治指南2020版》.3.拜糖《二甲双胍临床应用专家共识（2018版）》.
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