4.重特大疾病 。为提高参保居民重特大疾病保障待遇水平，我省将儿童急性淋巴细胞白血病、唇裂、乳腺癌等33种诊断明确、治疗规范、疗效确定的病种纳入重特大疾病住院病种，治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付标准，住院病种在限价标准内的医疗费用由城乡居民基本医疗保险统筹基金按比例支付，县级、市级、省级医疗机构的支付比例分别为80%、70%、65%;其超出限价标准的医疗费用由定点医疗机构承担 。随着门诊特药不断纳入医保目录，目前有5个门诊病种纳入重特大疾病管理，分别是：终末期肾病、I型糖尿病、甲状腺机能亢进、耐多药肺结核、再生障碍性贫血 。限额标准内符合规定的门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，其中终末期肾病透析治疗支付比例为85%，其余病种支付比例为80% 。
5.住院 。参保居民住院起付标准和报销比例如下：
14周岁以下(含14周岁)的参保人员住院起付标准相应降低50% 。
最高支付限额：城乡居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元 。
(二)大病保险
筹资方式：大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中划拨，参保居民个人不用缴费，重点对高额医疗费用给予补偿，进一步提高参保居民的医疗保障水平 。
报销政策：参保居民一个保险年度内发生的住院医疗费用(含规定的门诊慢特病、门诊特定药品等限价、限额结算的医疗费用)经基本医疗保险报销后，个人负担的政策范围内医疗费用超过1.1万元以上部分，由大病保险资金按以下比例报销：1.1万元—10万元(含10万元)部分，按60%的比例报销;10万元以上部分，按70%的比例报销 。
最高支付限额：大病保险年度内最高支付限额为40万元 。
为巩固脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴，增强大病保险减负功能，大病保险对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实行“一降一提高”政策，即起付线降低50%，为5500元 。报销比例提高5个百分点，即5500元—10万元(含10万元)，按65%的比例报销;10万元以上部分，按75%的比例报销 。年度不设封顶线 。
六、异地就医直接结算
异地长期居住人员、临时外出就医人员办理异地登记备案后，可实现异地就医直接结算 。参保人员可在参保地经办机构窗口、河南医保小程序或国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等多种渠道申请办理登记备案手续 。
七、退费受理
(一)受理范围 。享受居民医保待遇年度前发生户口迁出本市、出国(境)定居、死亡、参加职工医保、重复缴纳城乡居民医保等情况的，由本人或其家属持户口迁出证明、出国(境)定居证明、死亡户口注销证明、参加职工医保证明、重复缴纳城乡居民医保费证明等相关资料，先到参保地税务部门办理个人缴费退费申请，符合要求的由医保部门负责退费 。为了方便您办理退费，建议您办理前先拨打参保地税务和医保部门电话进行咨询 。
(二)受理时限 。2022年12月31日前缴纳2023年度城乡居民基本医疗保险费的居民，在2022年12月31日前发生属于上述受理范围的情况时，可在2023年1月31日前申请办理退费，原则上过期不再受理 。
八、注意事项
(一)通过社区(村)集中缴费的居民，须携带户口本、身份证及复印件，确认信息无误后再行缴费 。各社区(村)会对缴费情况进行公示，请注意核实个人缴费信息 。
(二)参加城乡居民基本医疗保险的人员，不能重复参加城镇职工医疗保险 。
(三)通过多元化缴费方式缴费的居民，应选择本通知“缴费方式”中列明的正式缴费渠道，谨防上当受骗 。
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