排除敌鼠钠中毒机理:(会有3~4天潜伏期且不溶于水等)
经消化道吸收,经过肝脏微粒酶羟基化,通过竞争性抑制维生素K的作用,使肝脏合成凝血因子障碍,造成维生素K依赖的凝血因子VII、IX和X以及凝血酶原的缺乏,致凝血和凝血酶原时间延长,机体广泛出血;敌鼠还可破坏毛细血管的通透性,导致出血死亡 。中毒后患者出凝血时间延长,血管脆性增加,常因出血而死亡 。早期可有恶心、呕吐、关节肿、不想吃东西、腹痛头晕、鼻衄、齿龈出血、皮肤紫癜、咯血、便血、尿血等 。继而脑及内脏出血并发生休克等 。此中毒作用机理需要时间,会有一定的潜伏期长(3~4天) 。其特征是出血,皮下及肌肉组织中可见大片出血,脑髓及各实质脏器多发出血灶,支气管腔内有出血性黏液,蛛网膜下腔、胸腔、腹腔、肠腔中可发现多量不凝血液 。全身性紫癜样出血,并有呕血、血便、血尿、牙龈出血、鼻钮等较特殊的症状表现 。通过其作用时间等可对其进行排除 。
此处题目还设置了可能导致的原因为癫痫大发作,毒鼠强的典型中毒症状为突发强直性、阵发性抽搐,类似“癫痫大发作”,有一些点相似 。
但癫痫通常发作是不会导致死亡的,主要导致其死亡的原因是发作时意识障碍引起的意外事故,如坠楼、溺水等,但患者通过做好预防工作都是可以避免的 。一般的癫痫发作仅仅只有数秒、数十秒或几分钟,不需要特殊处理就可以恢复正常 。而癫痫猝死是癫痫患者突然发生的、意外的、有或无目击者、非外伤或溺水所致的死亡,伴或不伴癫痫发作 。而死者2是先有头晕、恶心、呕吐等情况,不符合癫痫猝死的突发形式 。死者2的尸检报告中有两条线索:胃中检测出咖啡色水样物原因是胃部出血与胃酸进行中和会出现咖啡色样液体 。胃肠黏膜有充血、水肿在该案件中主要原因为:毒鼠强对胃部腐蚀和刺激的结果 。多重线索可排除癫痫大发作 。
参考案例:
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