成都惠蓉保保障范围 成都惠蓉保哪些费用不能报销( 二 )


6.根据药品慈善援助方案,应当享受慈善援助的药品费用;
7.被保险人符合慈善援助用药申请,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全,导致慈善援助用药申请未通过而发生的药品费用;被保险人通过援助审核,但因被保险人原因未领取援助药品,视为被保险人自愿放弃保险合同项下适用的保险权益 。
(四)保障责任四(全自费海外特定高额药品费用)不承担给付保险金的责任的情形:
1. 药品处方的开具与本产品《惠蓉保全自费海外特定高额药品目录》的支付范围不符;
2. 药品处方未在海南博鳌乐城指定医院开具,或药品未在海南博鳌乐城指定医院购买;
3. 每次药品处方超过壹个月的,超过部分的药品费用;
4. 药品处方的开具与《惠蓉保全自费海外特定高额药品目录》药品说明书中所列明的适应症、用法、用量不符或相关医学材料不能证明被保险人所患疾病符合使用特定药物的指征;
5. 被保险人的疾病状况,经审核,确定对药品已经耐药,而产生的费用【耐药:指以下两种情况之一:①实体肿瘤病灶按照RECIST(实体瘤治疗疗效评价标准)出现疾病进展,即定义为耐药 。②非实体肿瘤(包含白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤)在临床上常无明确的肿块或者肿块较小难以发现,经规范治疗后,按相关专业机构的指南规范,对患者骨髓形态学、流式细胞、特定基因检测等结果进行综合评价,得出疾病进展的结论,即定义为耐药 。】
6.根据药品慈善援助方案,应当享受慈善援助的药品费用;
【成都惠蓉保保障范围 成都惠蓉保哪些费用不能报销】7.被保险人符合慈善援助用药申请,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全,导致慈善援助用药申请未通过而发生的药品费用;被保险人通过援助审核,但因被保险人原因未领取援助药品,视为被保险人自愿放弃保险合同项下适用的保险权益 。

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