肝脏是身体中唯一合成白蛋白的器官 。 临床上 ， 所有肝硬化患者的ALB水平都有不同程度的降低 ， 球蛋白水平均有升高 。 后者是肝硬化引起的血清免疫球蛋白升高引起的[1] 。
在…之前
PA是一种完全由肝脏合成的蛋白质 ， 半衰期只有1.9天 。 肝病发生时 ， 血清PA浓度会迅速下降 ， 其浓度受临床治疗药物和方法的影响较小 ， 因此是反映肝脏合成功能的敏感而特异的指标 ， 比ALB、胆红素、R球蛋白更敏感、准确 。
血清PA是反映肝脏损伤和储备功能的理想指标 。
1.哪些疾病会影响PA值？
研究表明[3]各种类型肝病的PA低于正常水平 ， 肝病越严重 ， 血清PA量越低 。 重型肝炎患者PA越低 ， 死亡率越高 ， 且随着病情进展 ， 血清PA明显升高者预后良好 ， 血清PA不升高或持续降低者预后不良[4] 。
PA是加速肝细胞合成和分泌的蛋白质之一 ， 主要功能是转运甲状腺素和维生素A ，
并具备胸腺激素活性 ， 能通过加快淋巴细胞成熟增强人体免疫力 。 当 PA<100 mg／L 时应考虑患有肝硬化[5] 。
近年来有大量研究[6]表明 ， 脓毒症严重程度与 CRP 水平呈正相关 ， 与 PA 水平呈负相关 。 在脓毒症患者病程中 ， 动态监测 CRP／PA 比值变化 ， 若其水平持续升高 ， 提示患者感染未控制 ， 机体免疫功能差 ， 蛋白质营养不良 ， 预后不佳[7] 。
有研究显示：血清 PA／总胆红素比值是肝衰竭患者的独立预后因素 ， 对肝衰竭患者的预后预测具有较好的临床判断价值[8] 。
血清 PA 测定可做为鉴定肝硬化代偿期与失代偿期的指标[9] 。
2. PA 值如何解读？
PA 降低见于：
①营养不良、慢性感染、晚期恶性肿瘤；
②肝胆系统疾病：肝炎、肝硬化、肝癌、胆汁淤积性黄疸 。
【白蛋白球蛋白倒置是什么病 什么是蛋白倒置】PA 增高见于 Hodgkin 病 。
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