新生儿黄疸怎么办 如何诊治新生儿黄疸症( 二 )


(2)血型包括父、母及新生儿的血型(ABO和Rh系统),特别是可疑新生儿溶血病时,非常重要 。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊 。
(3)红细胞脆性试验怀疑黄疸由于溶血引起 , 但又排除血型不合溶血?。?可做本试验 。若脆性增高,考虑遗传性球形红细胞增多症,自身免疫性溶血症等 。若脆性降低,可见于地中海贫血等血红蛋白病 。
(4)高铁血红蛋白还原率正常>75%,G-6pD缺陷者此值减低,须进一步查G-6pD活性测定,以明确诊断 。
(5)血、尿、脑脊液培养,血清特异性抗体,C反应蛋白及血沉检查疑为感染所致黄疸,应做血、尿、脑脊液培养 , 血清特异性抗体,C反应蛋白及血沉检查 。血常规白细胞计数增高或降低,有中毒颗粒及核左移 。
(6)肝功能检查测血总胆红素和结合胆红素,谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法,碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高 。
(7)超声腹部B超为无损伤性诊断技术,特别适用于新生儿 。胆道系统疾病时,如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁,胆囊缺如等都可显示病变情况 。
(8)听、视功能电生理检查包括脑干听觉诱发电位(BAEp)可用于评价听觉传导神经通道功能状态,早期预测胆红素毒性所致脑损伤,有助于暂时性或亚临床胆红素神经性中毒症的诊断 。
诊断根据临床表现及胆红素,相关实验室检查等可进行诊断 。
鉴别诊断应与新生儿溶血症、新生儿败血症、母乳性黄疸、生理性黄疸、G-6-pD缺乏、新生儿肝炎、完全性肝内梗阻、胆道闭锁等疾病相鉴别 。
并发症败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸 。
治疗
1.光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法 。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露 。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗 。
2.换血疗法
换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血 。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征 。
3.药物治疗
供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白 。
其实,不是所有的新生儿黄疸都需服用药物的,像婴儿生理性黄疸,这种情况一般是宝宝出生第三天开始有的,第四天到第五天为高峰期,一直到第七天 。
从第八天开始慢慢的退去 。一般生理性黄疸半个月退光 。所以这种黄疸是不需服用药物的 。
那么母乳性的新生儿黄疸吃什么药好呢?正如生理性黄疸一样,母乳性黄疸也不需吃药的,只需给宝宝断母乳三天改吃奶粉,黄疸就会退掉的 。
最严重的属于病理性黄疸,这种类型的新生儿黄疸吃什么药好呢?
新生儿黄疸用药合用比单用效果好,般有以下药物:强的松:按每天每公斤体重1—2毫克分1—2次口服;鲁米那(苯巴比妥):按每天每公斤体重5—8毫克,分2—3次口服 。
有些中药也可作为新生儿黄疸用药 , 常用的方剂有:茵陈15克 , 制大黄3克 , 黄芩9克 , 甘草1.5克 , 每日一剂 , 连服3—5日;制大黄3克 , 黄连3克,黄芩4.5克,每日一剂,连服3—5日 。
出生到满月,黄疸没有下去,越来越严重 。因为没有说喂养方式,如果纯母乳喂养,黄疸没有明显的减轻,这不是非常着急的事 。
如果越来越严重,这是危险症状,一定要去医院就医,原因有多种,感染、母乳,还有其他的先天问题,开始没反映出来;至于天天夜里12点开始哭,怎么哄都不行,看他哭多长时间 。

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