社区医生将成为打赢这波疫情的中坚力量 。
张文宏建议，家庭医生和社区医生可以通过电话等方式，对居家的轻型患者提供诊疗支持 。医院与社会药物提供系统要有提前储备 ， 通过互联网医院、社区卫生体系、网络药店体系满足公众需求 。同时，社区医生一定要严密监控60岁以上等高危人群病人的生命体征，谨防可能发展为重症，要把这些病人及早筛选出来，及时将普通型、重型、危重型和有重型高危倾向的病例，及时转诊至上级医疗机构 ， 有序分流、避免医疗资源挤兑 。
张文宏透露，目前上海已经对二级、三级医院进行ICU资源匹配，已经筹备感染科病房与可转换的ICU病房 。
他提醒 ， 如果出现二级、三级医院收治饱和的情况，要在社区基层医院进行对症支持治疗 。比如社区医院收治的病人出现氧饱和度指标急剧下降、影像学指征也在恶化，社区医生在联系二级、三级医院转诊的同时，要及时进行包括糖皮质激素治疗、抗病毒、抗凝治疗等在内的抢先救治，最重要的是面罩吸氧治疗，对于一些病人来说，可能给予氧疗就能挺过去了，不一定要送上级医院 ， “不要等！”因此，要保障社区医疗机构有充足的鼻道管、面罩 ， 要保证氧气供应等医疗资源，“医疗资源储备，是我们赢得新一轮保护战的关键” 。
张文宏认为，目前的难点在于居家隔离病人的分诊判定 ， 什么时候认定居家隔离病人需要转诊？他建议，上海各区各街道的社区卫生服务中心需要针对辖区内的孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗、血液透析等高危病人建台账、有底数，同时畅通社区转诊救治通道 。
张文宏表示，目前上海对新冠患者治疗的药物储备是充足的 。但如果在网络上随意抢购囤积药品 ， 就会出现没生病的人把药买走、出现新冠患者买不到药的情况，他建议，通过社区医疗服务管理、线上线下的配药等方式，缓解医疗机构的药品供应压力 。
“现在社区医生最重要，要通过他们的分诊策略，把1%的病人转到二级、三级医院 ， 二级、三级医院把这1%的病人救活 。社区医院和二级、三级医院都非常重要，分诊和救治不能偏废 。如果社区基层没有做好，上海目前的二级、三级医院的ICU床位是不够的 ， 就会出现挤兑，全中国也是一样，只要基层医院做好了，就一定能打赢疫情 。”
张文宏表示 ， 赢得动态清零到动态优化的保卫战 ， 最大的功臣一定是社区基层医护，整个医疗系统都要加大对社区医生的重视和奖励 。
延伸阅读：
张文宏：做好2-4个月准备 高峰将至要"反向保护"老人此轮疫情高峰期何时会来？何时能走？医疗资源扛得住吗？怎么保护家里的老人？
这个周末，张文宏医生参加相关专业会议做了最新研判！
小侬为大家划出了重点
*此轮疫情要做好2到4个月准备；
*社区层面的基层医生将面临99%以上的新冠防疫压力；
*在现阶段感染高峰期马上来临之际，对老年人要有非常好的保护 。他特别提出一个“反向保护”的概念 ， 即避免病毒进入老人生活的空间 。
文章插图
视频截图
据第一财经日报报道，在今天（18日）上午开展的上海新冠病毒感染医疗救治培训会上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏以新加坡为例分析：
新加坡病死率在0.06%，远低于流感 。
但新加坡从1月1日放开（病例数、死亡数上升），一直到4月15日才到低谷，期间有长达4个月左右时间 。
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