辉瑞“神药”被炒到天价，临床医生使用却很谨慎：别神话，别去抢，别盲目囤( 二 ) _治疗

用药的谨慎还体现在医院官方发布的诊疗方案中。《每日经济新闻》采访人员注意到，近日，医院纷纷公布/更新新冠诊疗方案，其中比较有代表性的是北京协和医院的呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）（以下简称协和版《方案》），以及由国家呼吸医学中心牵头的《中日医院成人Omicron病毒感染初始诊疗方案》（以下简称中日医院版《方案》），两份方案均对新冠治疗药物进行了说明。
根据协和版《方案》，对于门诊新冠病毒感染患者，建议在病程相对早、核酸阳性的患者中使用阿兹夫定片，有发展为重症/危重症危险的人群推荐使用Paxlovid、瑞德西韦或Molnupiravir 。不推荐出院后继续使用瑞德西韦、糖皮质激素或巴瑞替尼；中日医院版《方案》中“新冠治疗药物剂量调整标准”提到的新冠治疗药物有Paxlovid、巴瑞替尼和托珠单抗。
上述药物中， Paxlovid、Molnupiravir、巴瑞替尼、阿兹夫定均属于新冠口服药，瑞德西韦、托珠单抗需要注射使用，且瑞德西韦、巴瑞替尼、托珠单抗面向的是重症患者。

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资料来源：每经采访人员根据公开资料梳理
根据协和版《方案》和中日医院版《方案》，这款所谓的“神药”并非面向所有人；而且，即便是其他几款口服药物，也并非适用于所有老年群体。

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为何要慎用Paxlovid？
专家：需遵医嘱且关注药物相互作用
一些近期拿到药的医疗机构也与上述临床医生一样慎重。12月30日下午，《每日经济新闻》采访人员致电北京市内多家卫生服务中心，其中房山区某社区卫生服务中心的药房表示，已有辉瑞新冠特效药“奈玛特韦/利托那韦片”，不过目前还没有开出第一方。
该人士表示，新冠患者是否符合该药适应症应遵医嘱，“具体什么情况能不能开，得让大夫判断、诊断” 。
另外，昌平区一位社区卫生服务中心的人士表示，已经接到药物将来的通知，但至今没有配送到。目前，社区医生已经接受完相关培训，基本要求是65岁及以上有基础疾病的老人，并且当日抗原阳性，其他情况需遵医嘱。门诊时老人需要亲自前往。
为何临床医生对Paxlovid的态度与火爆的需求截然不同？12月28日，北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾书面回复《每日经济新闻》采访人员称，Paxlovid是已经诊断新冠病毒感染的治疗用药，不适合预防，目前国家诊疗方案是轻型或者普通型有重症高风险因素的成年人群，没有高风险因素的人群没必要使用，需要发病5天内使用，超过5天则效果受到明显影响，注意事项主要是和很多药物存在冲突，需要告知医生平时用药情况，由医生评估是否可以使用Paxlovid，基础用药可能需要先调整。
中日医院版《方案》亦提醒，Paxlovid给药时需特别关注药物相互作用问题，以及药物剂量和鼻饲给药等注意事项，避免因药物治疗带来的其他风险以及对疗效的影响。
从Paxlovid作用机制看，这是因为利托那韦能抑制肝脏对奈玛特韦的代谢，让其能够维持12个小时的有效血药浓度。但同时抑制了肝脏对其他药物的代谢，比如降压药、降糖药、降脂药、抗凝药等。
《每日经济新闻》采访人员获得的Paxlovid说明书显示，在“禁止与本品联用的药品”一栏，有超过30项需要慎用的药物明细。