中医认为：脾胃为仓廩之官，胃主受纳，脾主运化 。胃纳之物经胃內腐热，其精华部分由脾运化输布至五脏六腑、经络、四肢百胲，来营养全身 。如果由于进食过多，所食之水谷化生精微也多，脾气运化输布精微物质的负担过多，超过脾气的运化功能 。这不是因为脾气不足，而是一种超负荷的表现，这里称为“滞脾” 。结果不能被脾气输布的精微物质瘀积于体內，化为膏脂 ， 而形成肥胖 。
治则：清胃泻热，通腑化滞 。
处方：可选用大承气汤、小承气汤、调胃承气汤或单味大黄片，小承气汤合清通饮加减 。
5、消导法
用于食欲亢进型肥胖者 。此类病人看什么食物都很有胃口而且食量偏大，肥胖懒得动 ， 腹满、积食、肌肤肥嫩，面红舌燥 ， 苔白或黄 ， 脉滑实 。
本治法代表方剂有：保和丸（山楂、神曲、麦芽、半夏、伏苓、陈皮、连翘、莱菔子）；织实导滞丸（大黄、织实、神曲、伏苓、黄连、黄芩、白术、泽泻）；三仙饮（山楂、神曲、麦芽） ， 以上方剂均用于消食导滞消肥化积 。一般消肉积用山楂，消面积用神曲，消食积用麦芽 。合而称为三仙饮，对营养过剩性肥胖有一定效果 。
6、疏肝利胆法
用于肥胖兼有肝郁气滞〈志不得伸 ， 郁卒型〉或血瘀等症 。症见肥胖兼有两胁胀痛、个性急躁易怒、头痛口苦、目黄厌油腻、常常感到眩晕感、倦怠、腹胀、舌苔黄而舌质红、脉象弦所谓肝郁气滞型 。
治则：疏肝理气，清热降火 。
处方：常选用疏肝饮、温胆汤、疏肝饮（柴胡、郁金、姜黄、薄荷）、消胀散（砂仁、莱菔子）、逍遥散（丸）等加减 。
7、健脾法
用于所谓的虚胖型患者，以健全脾胃补益肾气来使身体恢复正常的循环及代谢而减肥的方法 。此类病人多见有脾气虚弱，胃口不好，体胖神倦而无力，舌苔白舌质淡红，脉细弱无力 。
治则：益气健脾、温补脾肾 。常用方如参苓白术散（人参、白术、伏苓、甘草、山药、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、橘皮）；异功散（党参、白术、伏苓、甘草、陈皮）；五苓散（猪苓、伏苓、白术、桂枝、泽泻）；织术丸等 。
8、温阳法
用于阳虚型肥胖，此类病人大多有容易流汗、气短、一动则喘，容易疲劳无力感、腰腿容易酸痛或浮肿、舌胖苔白，脉细沈，怕冷等脾肾阳虚的症状 。
治则：温阳化湿 。常选用济生肾气丸、加味肾气丸、甘草附子汤、苓桂术甘汤、真武汤等加减 。此型多见于肥胖病合并糖尿病，冠心?。哐埂⒓鬃聪俟δ艿拖轮⒌燃耙恍┞圆〉姆逝植∪?。因脾为后天之本，肾为先天之本，共同主宰人体之阳气，共同完成水湿的气化和运化过程 。脾肾阳虚运化水湿无权，所食之水谷不能温煦布化，而化为湿濁泛溢于肌肤则见形盛体胖 。
9、养阴法
属肥胖者阴液耗伤型，症见大便秘结、脉沈无力；气阴两虚者表现为多食易饥，口干汗出 ， 神疲乏力，心悸气短，头晕耳鸣，手足心热，舌红苔少 。
本治代表性方剂有：知柏地黄丸（知母、黄柏、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、伏苓、泽泻）；大补阴丸（黄柏、知母、熟地黄、龟板、猪脊髓）；保真汤（人参、黄蓍、白术、甘草、赤白伏苓、五味子、当归、生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、赤芍药、白芍药、柴胡、厚朴、地骨皮、黄柏、知母、莲心、陈皮、生姜、大枣）等 。以上方药煎水服用 ， 以滋阴清热、润肠通便 。
提醒：由于肥胖症不是短时间所形成，尽快消除之也不是一件易事，在药量上一般主张要重些 。但对体虚病人，则应慎选药量 ， 防止欲速不达，引发其他不适 。同时，服用中药期间，还应合理调节饮食 ， 严格控制食量，以清淡食物为主，少食高脂肪含量的食物，并坚持较大的运动量，才能达到减肥目的 。
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