突然涌进医院的病患一旦触发大范围院感，以及由此造成的医护人员短缺，是医疗机构从业者目前最担忧的问题 。
医院现阶段人满为患的区域主要集中在急诊，特别是发热门诊，“阳性病人都堆积在发热门诊，而且还有各种并发症，看不过来 。”针对这种情形，一位重症监护科专家对《第一财经》YiMagazine打了个比方——此前在两三年内要“排队上车”的人 ， 可能会一下子涌上车 。
“我觉得整体来讲护士感染的风险是最高的 ， 其次可能是护工，最后才是医生 。”一位医生说道，除了每日做核酸、长时间佩戴N95口罩，现在他们还要面临“院感办的人不定期来病房里的巡查” 。
多家医院的医护人士告诉《第一财经》YiMagazine，以前发热门诊一旦查出有阳性病人会暂时关闭，医护人士要作为密接隔离观察，但最近几日，停诊、转运和医护人员隔离等措施都不再被要求严格执行 ， 他们要做的就是加强消毒 。
“现在，每天在我的周围都能报出几例（阳性病例），就在我们科里边 。”张慧说 。谈到院感和人力短缺，医生们更大的焦虑感在于政策调整节奏过快，个体只能随着各种政策的指挥棒走 。没有人告知他们一个清楚完整的院感数据，一切只能靠自己观察周围的情况，来对实际走势做出猜测 。
12月7日当晚，很多医疗机构从业者也很快学习了国务院联防联控机制小组下发的一份分级诊疗工作方案 。
这份名为《关于印发以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案的通知》方案中，提及医院要加快推进ICU病房、缓冲病房、可转换ICU床位建设，以应对可能到来的挤兑冲击 。
更重要的是，各地要构建新冠肺炎相关症状患者分级诊疗服务网络 。具体的做法是，统筹现有医疗资源，以地级市、县为单位，按照分区包片原则，规划覆盖辖区内所有常住人口的若干网格，每个网格内组建1个医联体（包括城市医疗集团和县域医共体），或依托现有医联体将辖区内所有居民纳入管理 。
在这个“医联体”概念中 ， 要科学统筹亚定点医院、定点医院和医联体之间的空间布局，明确高水平三级医院作为医联体外部协作医院 ， 建立对应转诊关系，畅通双向转诊机制 ， 实现发热等新冠肺炎相关症状患者的基层首诊、有序转诊 。
在分级诊疗流程中，以家庭医生签约服务为重点引导患者基层首诊 。发现患者有新冠肺炎相关症状时，家庭医生应当指导其到签约服务的社区卫生服务中心或乡镇卫生院发热诊室（门诊）就诊；若患者病情超出基层医疗卫生机构诊疗能力，则应当在医联体牵头医院指导下，及时转诊至有相应诊疗能力的医疗机构 。
以上分级诊疗体系的筹建 ， 还需要时间 。多个国家的经验已经证实，中心医院出现暂时的医疗挤兑情况将不可避免，而这也将考验已在疫情中煎熬三年的医生和医院管理者们的韧性和智慧 。
（应采访对象要求，文中刘阳、濮中明、李健、张慧为化名）
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