咳嗽剧烈并咳出血，常见的原因主要有以下几种：
1、上呼吸道疾病，口、鼻、咽、喉部位出现病变，如慢性咽炎、鼻咽癌、喉癌等，剧烈咳嗽时可能会引起局部毛细血管破裂，造成咳血 。
2、下呼吸道疾病，如支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌、肺栓塞等 ， 也会出现咳嗽剧烈、咳血 。
3、急性左心衰，患者可能会出现特异性的咳粉红色泡沫样痰 。
4、肺部受到外物的剧烈撞击、刺伤、碾压等，导致肺部组织出现实质性损伤 。
【剧烈咳嗽咳出血是怎么回事】临床上如果咳嗽严重伴咳血，需要及时就诊 。明确病因，并予相应的对症处理 。
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