肺心病不一定要手术治疗 。一般来说还是以内科保守治疗为主，肺心病的治疗分为肺心功能代偿期的治疗和肺心功能失代偿期的治疗 。
【肺心病要做手术吗】肺心功能代偿期，一般来说，以增强病人的免疫功能，预防感染 ， 加强康复锻炼和营养，以及长期的家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗等为主 。而肺心病失代偿期的患者，仍需要住院治疗，需要控制肺部的感染，选择敏感的抗生素，需要控制呼吸衰竭，予扩张支气管 ， 祛痰等治疗，必要时予以正压通气等 。要控制心力衰竭，使用利尿剂，正性肌力药，血管扩张药等，还要积极的防治并发症 。
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