国家儿童医学中心(上海)复旦大学附属儿科医院传染感染科主任、肝病科主任王建设教授在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访人员采访时表示，“从全球来说，不明原因儿童肝炎病例应该还是很罕见的 ， 在部分国家中可能有增加 。”
6月16日，国家卫健委办公厅印发了《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南（试行）》的通知 。该通知显示，我国尚无相关病例报告 。目前提出的预防措施是：第一、加强手卫生 ， 注意佩戴口罩和饮食卫生等；第二、在临床工作中，医务人员需采取标准预防措施，一旦发现疑似病例，应按照要求及时上报 。
截至目前，世卫组织对病例的定义为：第一、确诊病例，目前并不适用；第二、可能病例，自2021年10月1日起，年龄在16岁及以下、血清转氨酶高于500 U/L的急性非A-E型肝炎患者；第三、流行病学关联，自2021年10月1日起，任何年龄的与可能病例密切接触过的急性非A-E型肝炎患者 。
文章插图
苏格兰一位四岁的不明原因急性严重肝炎患者 。
英国率先报告病例 ， 统计病例为何如此之快？
“第一批病例报告来自苏格兰，他们看到了从2022年1月开始，不明原因儿童肝炎的病例数超乎寻常 。”Dhawan表示 。
2022年1月，格拉斯哥皇家儿童医院的儿科胃肠病学家Rachel Tayler收治了一位儿童患者 。后来一个多学科专家小组审查最初5名因不明原因的急性严重肝炎入院的儿童临床和流行病学数据时 ， 这名儿童被列为1号病例 。
Tayler及其同事和苏格兰公共卫生局的团队于4月14日在欧洲公共卫生领域期刊《欧洲监测》（Eurosurveillance）上发表了一篇关于自1月1日以来发现的不明原因儿童肝炎的调查文章 。该文章显示，他们于1月11日提交了这例首位发现的儿童患者 。1月12日，乙肝、丙肝、SARS-CoV-2、腺病毒（血液样本）检测显示均呈阴性，抗链球菌溶血素O检测（ASO）呈阳性；戊肝未检测，甲肝结果于1月31日出具，也呈阴性 。
起初，Tayler并没有觉得事情有何异常 。直到3月 ， 一种趋势不明的现象开始令她担忧 。3月31日，苏格兰国家医疗服务体系(NHS)大格拉斯哥和克莱德(GGC)卫生委员会提醒苏格兰公共卫生局(PHS)称，有5名3-5岁的儿童在3周内因不明原因的严重肝炎前往格拉斯哥皇家儿童医院就诊 。
在苏格兰，以往典型的不明原因的肝炎病例数每年不到4例 。
对最初的5名儿童的临床病例回顾显示，在前几周这些儿童会出现呕吐，同时伴有黄疸和异常高水平的丙氨酸转氨酶(ALT) 。大多数儿童转氨酶高于2000 IU/L ， 而正常范围为10-40 IU/L 。对甲型、乙型、丙型和戊型肝炎病毒的初步筛查均为阴性 。
更加令人担忧的情况是 ， 部分儿童会迅速进展为相当严重的急性肝衰竭 。上述5名儿童中有3名被转移到四级儿科肝脏中心接受肝移植评估，其中1名最终接受了肝移植 。
上述5例病例最终拉响了警报 。在前期审查的基础上 ， 苏格兰公共卫生局成立了一个国家事件管理小组(IMT)，以管理苏格兰正在进行的公共卫生调查和应对 。苏格兰开始对患者进行回顾性审查 。
苏格兰将需要审查的确诊病例定义为自2022年1月1日起出现原因不明的天门冬氨酸转氨酶(AST)或丙氨酸转氨酶(ALT)大于500 IU/L的任何人，年龄在10岁及以下，或与任何年龄的可能病例或确诊病例有过接触；可能病例的定义则是，自2022年1月1日起出现无任何已知原因的黄疸 ， 年龄为10岁及以下 ， 或是与可能病例或确诊病例的接触者 。
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