文：KateChang
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“我有时候觉得自己就像是被上紧了发条的玩具，放手后在旋转或翻跟头，不停在动，别人都太慢了，跟不上我 。一旦停下来就会感到浑身不自在，就像被关在笼子里的鸟儿那样 。”
——精力旺盛
“我可以兴高采烈且联想翩翩，但是最微不足道的事儿就会让我爆发 。情绪很愉悦的我喝一杯茶时，如果这杯茶不如我预想的那样热，我就会尖叫、诅咒 。我的情绪特别反复无常，我对自己的心境感到害怕 。”
——愉悦开心，心境变化多端
“我生气时任何人最好不要和我抬杠，我感到自己有摧毁一切东西和所有人的冲动，每一件鸡毛蒜皮的事儿都会激怒我，我痛恨所有人，我痛恨我的生活，我想以某种十分惹人注目的方式了断自己的生命，这是一种刻骨铭心的愤怒，像烈火一样燃烧着我的心 。”
——冲动暴躁、自杀想法
“一切事物都显得多余，勾不起一丝兴趣 。我脑海中有个声音在那反反复复地说我是一个糟糕的人，生活只剩下痛苦，没勇气面对自己的问题，也没能力完成自己的目标，真是一团糟 。”
——绝望感、抑郁
在这个抑郁症还没被人们广泛且正确地认识的时代，提到“双相障碍”，很多人更是觉得陌生和古怪 。
“一段时间会表现出躁狂的行为，极度快乐又极其敏感，思维跳跃，精力旺盛到仿佛睡眠都是多余的存在，过一段时间却又感到极其沮丧、孤僻、想死，心情和情绪会发生跌宕起伏的极端变化 。”
双相情感障碍（BPD）是指有躁狂或躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍 。
这种“教科书”式的描述，让双相障碍的诊断看起来很容易 。
但事实却是，当人们首次出现抑郁或者躁狂症状发作后，有的要滞后八年左右的时间才首次被诊断为双相障碍并得到对症的治疗 。
01
双相障碍为何难以被确诊？
精神病学家和心理学家通常认为，双相障碍是一系列必须成群出现的症状（每次不止出现一种症状），并且症状们往往要持续一段时间，经历发作阶段、症状最严重阶段和恢复阶段 。（所以，哪怕你也曾在晚上刷完沙雕微博又感叹人生虚无，也并不意味着你就是双相）
但是就像很多医生对身体疾病诊断实操时的感觉一样：患者不会按照教科书上写的那样标准地去生病 。
双相障碍的患者的躁狂或者抑郁的发作持续时间长短不一，短的可能几天，长的能持续几个月 。抑郁和躁狂状态会交替在病程中出现，有的人甚至在一天中出现如此交替，被认为是“快速循环型”的发病状态 。
双相障碍发作也不会在一夜之间形成，而躁狂或抑郁的严重程度也会因人而有很大不同 。很多患者会分阶段地加速进入躁狂状态，而有的患者会螺旋式地陷入抑郁状态，尽管抑郁的状态也很少是泾渭分明的 。
对某些患者来说，躁狂发作和抑郁发作之间的时间段内不会有症状，但有的患者在这两个发作之间的时间段会有前面的发作所遗留下来的症状，如睡眠障碍、正在形成中的急躁、抑郁或轻躁狂的症状 。
双相障碍还可能与其他心理问题、精神疾病存在共病的情况，诊断时会受到一定程度的干扰，也算是个“磨人的小妖精“了，不容易 。
02
双相障碍产生的原因是什么？
双相障碍发生的因素可以分为导致双相障碍发作的原发性因素，和疾病首发后就会影响其进展的继发性因素，这两类因素未必相同 。
而相同的因素或许会在双相障碍的发作阶段与进展阶段发挥不同程度的影响 。
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